No realizar suficientes pruebas de detección de rutina de antígeno prostático, elevó la incidencia de metástasis en cáncer de próstata.
Esta semana JAMA Network Open, publicó los resultados de una investigación en donde claramente se demuestra cómo la incidencia del cáncer de próstata metastásico se disparó en los Estados Unidos después de que el US Preventive Services Task Force, en 2008 y 2012 recomendara no realizar pruebas de detección de rutina de antígeno prostático (PSA).
La idea de esta recomendación, era evitar el sobrediagnóstico y sobretratamiento. Debido a esto, muchos hombres optaron por no realizarse estudios de control y aunque inicialmente las tasas de detección se desplomaron; los expertos en cáncer de próstata ya sabían que sólo era cuestión de tiempo para demostrar que esta no era una buena idea, pues al reducir drásticamente la cantidad de diagnósticos, pasaríamos repentinamente a vivir lo opuesto, una avalancha de casos no diagnosticados tempranamente de cáncer de próstata.
Para este estudio, investigadores de la University of Southern California, Los Angeles, analizaron la incidencia de cáncer de próstata metastásico en la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del año 2004 al 2018.
La SEER capta alrededor del 28 % de la población de EE. UU. y registró casi 50 000 nuevos casos de cáncer de próstata metastásico durante ese período.
Los casos de cáncer de próstata metastásico incrementaron en un 41% entre los hombres de 45 a 75 años desde que surgió la recomendación de no realizar pruebas de detección. Entre los hombres de 75 años de edad o más, las tasas de cáncer de próstata metastásico aumentaron un 43 %. Los investigadores no encontraron un aumento en las muertes por cáncer de próstata, pero dada la media de supervivencia, de 5 a 7 años, podría ser demasiado pronto para decirlo.
Las prácticas de detección ya han cambiado. El United States after the US Preventive Services Task Force retiró sus objeciones a las pruebas de detección en el año 2018 y, en su lugar, recomendó la toma de decisión sobre realizarse estudios de control de antígeno prostático de manera más personalizada, citando la nueva evidencia que confirma que las pruebas de detección previenen la enfermedad metastásica y reducen la mortalidad más de lo que se reconocía anteriormente.
La vigilancia activa, para lo que parecen ser tumores de bajo riesgo, parece ser un paso en la dirección correcta.
Fuente: Red JAMA. Publicado en línea el 14 de marzo de 2022.
Dr. Isaac Labra Salgado | Urología + Urología oncológica + Especialista en biopsia de próstata
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